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呼吸不全

- 咳・痰の生じる病気(肺ガン)

 

呼吸不全の原因:呼吸器がガス交換の機能不全を起こした状態

 呼吸器の役目は、空気中から、身体が必要とする酸素を取り入れ、不要になった二酸化炭素を排出することです。「呼吸不全(コキュウフゼン)」とは、呼吸器系のどこかに異常が生じて、このガスの交換を行う機能を果たせなくなった状態を言います。
 酸素を十分に取り入れることができなくなると、身体をめぐる動脈血の中の酸素が少なくなって、低酸素血症(テイサンソケツショウ)になり、呼吸困難、チアノーゼ(酸素欠乏)、血圧低下などの症状が現れます。また、二酸化炭素を十分体外に排出できないと、動脈血中に増加して、高二酸化炭素血症(コウニサンカタンソケツショウ)になることがあります。頭痛、意識障害、血圧上昇などが起こります。このように血液中に含まれる酸素、二酸化炭素の量が正常でなくなること、つまり「血液ガス異常」が呼吸不全の本質と言えます。
 現在、日本で広く用いられている診断基準では、動脈血の酸素濃度(分圧)60ミリHg以下を呼吸不全としています。また呼吸不全を、動脈血の二酸化炭素濃度(分圧)45ミリHg以下の1型と45ミリHgを超える2型に分けています。1型は、低酸素血症が現れるタイプで、2型は高二酸化炭素血症が現れるタイプです。
 呼吸不全にも、急性と慢性があります。「急性呼吸不全」は、肺炎(ハイエン)や重症の喘息発作などのほか、大きな怪我(ケガ)や中毒などでも起こります。一方、「慢性呼吸不全」は、さまざまな肺の病気のために起こるもので、日本では、「慢性閉塞性肺疾患」、「肺結核後遺症」、「間質性肺炎」が3大原因疾患になっています。

呼吸不全1型(低酸素血症)症状

  • 呼吸困難
  • チアノーゼ(酸素欠乏)
  • 頭痛
  • 不眠
  • 意識障害(判断力の低下)
  • 頻脈
  • 血圧低下

呼吸不全2型(高二酸化炭素血症)症状

  • 頭痛
  • 意識障害(傾眠、昏迷)
  • 羽ばたき振戦(左右に広げた両手をバタバタと動かす)
  • 頻脈
  • 血圧上昇
  • 縮瞳(シュクドウ)
  • 乳頭浮腫
  • 発汗

咳痰

呼吸不全の治療法:在宅酸素療法と呼吸リハビリテーション

 徐々に進む慢性呼吸不全では、身体の働きもある程度は適応していくので、低酸素血症があっても、酸素補給を行えば、一定のバランスを保って生活していけます。こうした人の治療として重要なのが、在宅酸素療法や呼吸リハビリテーションです。
 「在宅酸素療法」は、家庭で生活しながら酸素吸入を行うものです。酸素療法のための入院生活から解放されるだけでなく、持続的に酸素補給ができることから、慢性肺疾患の患者さんの生存率を良くすることも明らかになっています。
併せて、「呼吸リハビリテーション」を行い、なるべく楽に呼吸する方法を身につけ、残された肺の機能を最大限に活用できるようにしていきます。

 

◆呼吸器科の病気の基本◆
呼吸器科でよくある質問・疑問
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呼吸器の診察

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 ・乳幼児の呼吸器の特徴

呼吸器系の各器官の働き
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 ・喉に乾燥感 ・咳が出る
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 ・異物誤飲・喉が詰まる
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 ・いびきをかく[無呼吸症候群]
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 ・舌に白いもの(白苔)が出る
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 ・口内炎(こうないえん)ができた

胃の具合が悪い

 ・胸の痛みと胃の異常感
 ・頻繁に吐き気と嘔吐感
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口腔〜食道の悩み
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 ・おヘソの痛みとしつこいゲップ
 ・歯磨き時に吐き気
 ・口臭が酷い ・口角のびらん
 ・口腔の渇きと飲み込み難い
 ・つかえ感 ・みぞおちのつかえ感
 ・痰や咳、喉詰まり
 ・カプセル薬剤の喉(食道)に詰まり
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 ・鼻詰まり ・鼻が乾く
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