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喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
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喘息の治療内容の選択:喘息の重症度によって治療の内容を決定

- 喘息の治療法(病状の段階別)

喘息の治療内容の選択:喘息の重症度によって治療の内容を決定 - 喘息と咳痰.COM

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喘息の治療内容の選択

 喘息(ゼンソク)との診断がついた後は、患者さんの症状から重症度を判断して、その状態に合った治療内容を決定します。具体的には、患者さんの状態にふさわしい薬剤の使い方、どのような薬剤をどれだけ用いるのかという薬剤の使用計画や、突然症状が悪化した場合の対応策などを立てて、説明し理解していただきます。
 そして、薬剤の使用計画は、患者さんの重症度ごとに、下記の通り4つのステップに分類されております。それは、成人の場合と子どもの場合で異なっておりますので注意が必要です。

成人の場合

  • 軽症間欠型→治療ステップ1
  • 軽症持続型→治療ステップ2
  • 中等症持続型→治療ステップ3
  • 重症持続型→治療ステップ4

乳幼児(生後0日から15歳未満)の場合

  • 間欠型→治療ステップ1
  • 軽症持続型→治療ステップ2
  • 中等症持続型→治療ステップ3
  • 重症持続型→治療ステップ4

 上記の重症度は、1週間に起こる喘息(ゼンソク)の症状(咳(セキ)・痰(痰唾)・喘鳴(ゼンメイ)・呼吸困難など)の度合い、喘息発作の回数、夜間症状、症状の強さ(発作強度)、睡眠や生活に対する影響、ピークフロー値(できるだけ早く息を吐き出した時の息の流速を測った値)などを目安にして判断していきます。各治療段階を適用される病状の具体的な数値などに関しては、下記をご参照ください。

成人の治療ステップ1「軽症間欠型」の症状の特徴

  • 喘息(ゼンソク)の症状が週1回未満
  • 症状は軽くて持続しない
  • 夜間症状が月2回未満しか起きない
  • ピークフロー値が80%以上ある
  • ピークフロー値の日(週)内変動が20%未満ある

成人の治療ステップ2「軽症持続型」の症状の特徴

  • 喘息(ゼンソク)の症状が週1回以上起こるが毎日は起きない
  • 週1回以上、日常生活や睡眠が妨げられる
  • 夜間症状が月2回以上起こる
  • ピークフロー値が80%ある
  • ピークフロー値の日(週)内変動が20〜30%ある

成人の治療ステップ3「中等症持続型」の症状の特徴

  • 喘息(ゼンソク)の症状が毎日起こる
  • 週1回以上、日常生活や睡眠が妨げられる
  • 短時間作用性β2刺激薬の吸入がほぼ毎日必要となる
  • 夜間症状が週1回以上起こる
  • ピークフロー値が60以上〜80%未満ある
  • ピークフロー値の日(週)内変動が30%を超える

成人の治療ステップ4「重症持続型」の症状の特徴

  • 喘息(ゼンソク)の症状が毎日起こる
  • 日常生活や睡眠が大きく制限されている
  • 専門的治療を行っていてもしばしば症状が悪化する
  • 夜間症状がしばしば起こる
  • ピークフロー値が60%未満ある
  • ピークフロー値の日(週)内変動が30%を超える

 

乳幼児(生後0日から15歳未満)の治療ステップ1「間欠型」の症状の特徴

  • 年に数回、特に環境の変化が激しい季節などに咳(セキ)や軽い喘鳴(ゼンメイ)が現れる
  • 呼吸困難を伴うこともあるが、β2刺激薬を使用すれば
  • 短期間で症状は改善し、しかも持続することはない

乳幼児(生後0日から15歳未満)の治療ステップ2「軽症持続型」の症状の特徴

  • 咳(セキ)や軽い喘鳴(ゼンメイ)が月1回以上、週1回未満起こる
  • 呼吸困難を伴うこともあるが、症状の持続は短く、日常生活に支障が出ることは稀(マレ)である

乳幼児(生後0日から15歳未満)の治療ステップ3「中等症持続型」の症状の特徴

  • 咳(セキ)や軽い喘鳴(ゼンメイ)が週1回以上起こるが継続して毎日起こることはない
  • 喘息の中あるいは大発作が起こり、日常生活に支障がでることがよくある

乳幼児(生後0日から15歳未満)の治療ステップ4「重症持続型」の症状の特徴

  • 咳(セキ)や軽い喘鳴(ゼンメイ)が毎日継続する
  • 週に1〜2回ほど、喘息中発作あるいは大発作が起こり、日常生活や睡眠が妨げられる
  • 治療を行っていても症状が持続して夜間の時間外受診や入退院を繰り返す場合もある

◇「喘息の治療法(病状の段階別)」の関連ページ◇

◆喘息や喘息発作に関して、よくある疑問や質問◆
 ・なぜ喘息発作が起こっていない時にも薬物療法が必要なの?
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 ・喘息の子どもが小学校入学に向けての準備は?
 ・喘息の子どもに林間学校などの宿泊学習はさせても大丈夫か?
◆咳・痰の生じる症状◆
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

◆呼吸器科の病気の基本◆

呼吸器科でよくある質問・疑問
 ・喫煙者(タバコ家)がかかる病気
 ・子どもがよくかかる呼吸器の病気
 ・子どもの症状の見方・捉え方
呼吸器の診察
 ・問診(症状の要点)(症状以外)
 ・聴診・打診・視診


◆呼吸器の基礎知識◆
呼吸器系全体の仕組みと機能
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呼吸器系の各器官の働き
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