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喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
   ・肺炎の予防・早期対策
 ・気管支ぜんそく ・主な症状
   ・診断と検査 ・日常の注意点
   ・喘息発作の仕組み
   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
   @薬剤性肺炎 A過敏性肺炎
   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
 ・膠原病肺
   ・種類 ・肺疾患の特徴
   ・膠原病肺が起こす肺の病気
   ・診断と治療
 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
   @慢性気管支炎 A肺気腫
   ・症状 ・問診方法 ・検査方法
   ・治療方法
    @薬物療法 A呼吸リハビリ
    B在宅酸素療法 C手術療法
   ・生活上の注意点
 ・気管支拡張症
   ・症状と経過 ・検査と診断
   ・治療法   ・日常生活の注意
 ・びまん性汎細気管支炎
 ・肺結核
   ・患者増加と重症化の原因
   ・感染・発病する傾向の人
   ・経過:感染〜発病 ・主な症状
    @「感染」検査 A「発病」検査
   ・治療法 ・予防法と早期発見法
 ・自然気胸
  ・検査 ・内科的療法 ・手術療法
 ・睡眠時無呼吸症候群
  ・症状と経過   ・起こる仕組み
  ・検査と診断法  ・治療法
  ・日常生活の注意点
 ・非定型抗酸菌症
 ・呼吸不全  ・肺塞栓症
 ・サルコイドーシス(肉芽種)
 ・肺胞タンパク症  ・塵肺
 ・肺水腫 ・肺高血圧症
 ・過換気症候群

喘息治療の見直し目安(タイミング):3か月を目安に喘息症状のコントロール状態を確認し調整

- 喘息の治療法(病状の段階別)

喘息治療の見直し目安(タイミング):3か月を目安に喘息症状のコントロール状態を確認し調整 - 喘息と咳痰.COM

≪前ページ「喘息の治療薬と薬物療法の2つの目的:喘息発作の予防薬と喘息発作を短時間で鎮める薬剤」へ

喘息治療の見直し目安(タイミング)

 喘息(ゼンソク)の治療においては、いったん決めた治療の方針(ステップ)は3か月を目安に見直します。現在行っている治療によって、喘息(ゼンソク)の症状が適切にコントロールされているのか否かを、日中および夜間の症状や喘息発作の回数、喘息発作の治療薬を用いた回数、日常生活の状態(喘息発作による支障があったのかどうか)、呼吸機能の状態(1秒量:深く息を吸い込んで、最初の1秒間に吐き出された空気量)及びピークフロー値(できるだけ早く息を吐き出した時の息の流速を測った値)などを参考にして判断・決定されます。
 喘息(ゼンソク)症状のコントロール状態は、『良好』『不十分』『不良』の3段階で評価され、『良好』であると判断された場合には、そのままの治療ステップを継続するか、もしくはステップを1段階ダウンさせても良いとされています。あるいは、『不十分』と判断された場合には、治療のステップを1段階上げたり、『不良』の場合には、2段階上げることにもなります。
 例を挙げますと、「軽症持続型」と診断されて、治療ステップ2で治療を開始したとしても、その治療計画で十分なコントロールができなければ、治療ステップ3、あるいは治療ステップ4にステップ段階を上げることも考えなければいけないこともあります。その逆に、喘息発作の回数が減少して、その他の症状も安定しているとの治療効果が確認されれば、治療ステップ1に段階を引き下げる可能性もあります。

 

治療段階のステップアップ・ダウンの症状の目安

@治療段階のステップアップ(症状が深刻化した場合)の目安

  • 現状の薬物療法では喘息症状のコントロール(管理)が『不十分』である場合には1段階の治療段階の引き上げ(ステップアップ)、あるいはコントロールが『不良』である場合には、2段階の治療段階の引き上げ(ステップアップ)を検討する

A治療段階のステップダウン(症状が軽症化した場合)の目安

  • 喘息症状のコントロール(管理)が『良好』であるならば、現状の治療段階を継続して、その後も症状が3〜6カ月継続して安定していれば、治療段階の引き下げ(ステップダウン)を検討する
  • その後も、喘息症状のコントロール維持に必要な治療は継続する

 

喘息症状のコントロール状態の評価基準(良好・不十分・不良)

 上記でも軽く触れたとおり、喘息(ゼンソク)症状のコントロール状態は、『良好』『不十分』『不良』の3段階で評価され、それは主に「6つの症状」の状態によって分類されます。その6つの症状とは、すなわち「急激な喘息症状の悪化(喘息発作)」「喘息症状(日中および夜間)の頻度」「発作治療薬(リリーバー)の使用頻度」「運動(スポーツ)を含む日常生活活動の制限の有無」「呼吸機能(1秒量あるいはピークフロー値)の状態」「ピークフロー値の日(週)内の変動」です。
 まずは、『不良』と判断される場合に関してですが、「急激な喘息症状の悪化(喘息発作)」が月に1回以上ある場合には、ほかの項目が該当しなくとも、コントロール状態は『不良』と判断されます。これ加え、@「喘息症状(日中および夜間)の頻度」が週に1回以上、A「発作治療薬(リリーバー)の使用頻度」が週に1回以上、B「運動(スポーツ)を含む日常生活活動の制限の有無」がある場合、C「呼吸機能(1秒量あるいはピークフロー値)の状態」で予測値あるいは自己最高値の80%未満の場合、D「ピークフロー値の日(週)内の変動」が20%以上の場合、という条件のうち、3つ以上の項目が当てはまる場合が『不良』と判断されます。『不良』状態と判断される場合は、この2つのケースです。
 そして、『不十分』と判断される場合に関してですが、「急激な喘息症状の悪化(喘息発作)」が年に1回以上ある場合、もしくは上記の『不良』で上げた@〜Dの場合のうち1つでも該当項目があれば喘息(ゼンソク)の症状のコントロール状態は『不十分』であると判断されます。
 コントロール状態が『良好』であると判断される場合は、上記の『不良』『不十分』の両方に該当しない場合です。

 

≫次の記事「喘息治療段階は定期的な見直しが必要:気道の状態を安定して良好状態に維持・治癒へ」へ

◇「喘息の治療法(病状の段階別)」の関連ページ◇

◆喘息や喘息発作に関して、よくある疑問や質問◆
 ・なぜ喘息発作が起こっていない時にも薬物療法が必要なの?
 ・喘息の遺伝性や妊娠の病状への影響はあるの?
 ・職場の環境に原因がある喘息の場合は転職するしかないのか?
 ・痰(痰唾)を排出しやすい姿勢とは?体位ドレナージとは?
 ・喘息に対する腹式呼吸(横隔膜呼吸)の有効性は?
 ・喘息の子どもが小学校入学に向けての準備は?
 ・喘息の子どもに林間学校などの宿泊学習はさせても大丈夫か?
◆咳・痰の生じる症状◆
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

◆呼吸器科の病気の基本◆

呼吸器科でよくある質問・疑問
 ・喫煙者(タバコ家)がかかる病気
 ・子どもがよくかかる呼吸器の病気
 ・子どもの症状の見方・捉え方
呼吸器の診察
 ・問診(症状の要点)(症状以外)
 ・聴診・打診・視診


◆呼吸器の基礎知識◆
呼吸器系全体の仕組みと機能
 ・仕組みと働き ・全体像  ・構造
 ・高齢者の呼吸器の特徴
 ・乳幼児の呼吸器の特徴
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 ・気道の働き  ・肺胞の働き
 ・呼吸運動の働き
呼吸器の検査法◆
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  @エックス線撮影検査
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 ・肺機能検査

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 ・血液検査
 ・胸水検査・肺生検

◆呼吸器の家庭・生活療法
 ・正しい薬剤の吸入方法

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   ・ リラクセーション
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   ≫在宅酸素療法の行い方
 ・在宅人工呼吸療法

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