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咳痰 > 喘息 > 乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ2「軽症持続型」 サイトマップ
 

喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
   ・肺炎の予防・早期対策
 ・気管支ぜんそく ・主な症状
   ・診断と検査 ・日常の注意点
   ・喘息発作の仕組み
   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
   @薬剤性肺炎 A過敏性肺炎
   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
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 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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   ・治療方法
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   ・生活上の注意点
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   ・症状と経過 ・検査と診断
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  ・検査と診断法  ・治療法
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乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ2「軽症持続型」

- 喘息の治療法(病状の段階別)

乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ2「軽症持続型」 - 喘息と咳痰.COM

≪前ページ「乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ1「間欠型」」へ

乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ2「軽症持続型」

治療ステップ2「軽症持続型」の症状の特徴

  • 咳(セキ)や軽い喘鳴(ゼンメイ)が月1回以上、週1回未満起こる
  • 呼吸困難を伴うこともあるが、症状の持続は短く、日常生活に支障が出ることは稀(マレ)である

 乳児(2歳未満)の喘息(ゼンソク)の治療ステップ2である「軽症持続型」の場合には、月に数回程度起こる喘息発作や、呼吸困難などの症状を落ち着かせるために、基本的な治療薬として「ロイコトリエン受容体拮抗薬(経口薬:口から摂取するタイプの薬剤)」、あるいは「メディエーター遊離抑制薬」の「インタール」などのネブライザー(薬剤の経口吸入器具)を用いての吸入を行います。あるいは、これらの薬剤を併用する場合もあります。これらの基本治療薬でうまく喘息(ゼンソク)の症状をコントロールできない場合には、必要に応じて「吸入ステロイド薬」を追加することも、専門の担当医と相談しながら、患者さんの病状を見つつ慎重に検討します。
 また、乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ2の「軽症持続型」の場合に選択することができる薬剤は、フルタイド(1日当たり50マイクログラム)、キュバールなど(1日当たり50マイクログラム)、パルミコート(1日当たり0.25ミリグラム)です。これらの薬剤は、当然のことながら、乳児(2歳に満たない子供)の場合には効率よく吸入することは難しいのですが、マスク付きの吸入補助具を用いることで効果を上げることができます。
 こうしたことに加えて、喘息発作がコントロールされるまでしばらく時間がかかる場合や、夜間などに咳(セキ)や「ゼイゼイ」「ヒューヒュー」といった喘鳴(ゼンメイ)が見られる回数が多い場合には、追加の薬剤を検討します。具体的に言うと、「インタール」などに少量の「β2刺激薬(0.05〜0.1ミリリットル)」を咥えて吸入したり、寝る前に「β2刺激薬」の経口薬(口から摂取するタイプの薬剤)あるいは貼り薬を用いるといった方法で、治療を強化することもあります。しかしながら、「β2刺激薬」はあくまでも、喘息発作時に短期間で使う薬剤ですので、喘息(ゼンソク)の症状が落ち着いた時点で中止します。

 

治療ステップ2「軽症持続型」からの治療ステップダウン

 上記の治療内容を、1〜3か月程度継続して、その後の受診で症状がどの程度コントロールされていたのかを確認します。そして、喘息(ゼンソク)の症状のコントロール状態が良好と判断されれば、さらに1〜3か月同様の治療内容を継続して、気道の改善を目指すのです。喘息(ゼンソク)の症状が見られなければ、治療段階の「治療ステップ1間欠型」へのステップダウンを検討します。

治療ステップ2「軽症持続型」からの治療ステップアップ

 喘息(ゼンソク)の症状が思うように改善せず、症状のコントロール状態が不十分であれば、治療段階を「ステップ3中等症持続型」へステップアップします。この場合、薬剤の吸入方法が正確で適切に行われているか否かを確認しておきます。そして、吸入方法に問題があって、薬剤が上手く肺まで達していない場合もありますので、それも考慮に入れたうえで治療内容を決定していきます。
 そして、喘息(ゼンソク)の症状が安定せずに、むしろ悪化の傾向がみられたり、睡眠が妨げられることが多くなっているなど、コントロール状態が不良と判断されれば、治療の段階を「ステップ4重症持続型」へ2段階ステップアップしていきます。

 

≫次の記事「乳児(2歳未満)喘息の治療ステップ3「中等症持続型」」へ

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呼吸器の診察
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