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喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
   ・肺炎の予防・早期対策
 ・気管支ぜんそく ・主な症状
   ・診断と検査 ・日常の注意点
   ・喘息発作の仕組み
   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
   @薬剤性肺炎 A過敏性肺炎
   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
 ・膠原病肺
   ・種類 ・肺疾患の特徴
   ・膠原病肺が起こす肺の病気
   ・診断と治療
 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
   @慢性気管支炎 A肺気腫
   ・症状 ・問診方法 ・検査方法
   ・治療方法
    @薬物療法 A呼吸リハビリ
    B在宅酸素療法 C手術療法
   ・生活上の注意点
 ・気管支拡張症
   ・症状と経過 ・検査と診断
   ・治療法   ・日常生活の注意
 ・びまん性汎細気管支炎
 ・肺結核
   ・患者増加と重症化の原因
   ・感染・発病する傾向の人
   ・経過:感染〜発病 ・主な症状
    @「感染」検査 A「発病」検査
   ・治療法 ・予防法と早期発見法
 ・自然気胸
  ・検査 ・内科的療法 ・手術療法
 ・睡眠時無呼吸症候群
  ・症状と経過   ・起こる仕組み
  ・検査と診断法  ・治療法
  ・日常生活の注意点
 ・非定型抗酸菌症
 ・呼吸不全  ・肺塞栓症
 ・サルコイドーシス(肉芽種)
 ・肺胞タンパク症  ・塵肺
 ・肺水腫 ・肺高血圧症
 ・過換気症候群

喘息治療の基本的な進め方:長期間にわたる医師と自己管理の計画が重要

- 喘息の治療法(病状の段階別)

喘息治療の基本的な進め方:長期間にわたる医師と自己管理の計画が重要 - 喘息と咳痰.COM

喘息治療の基本的な進め方

 診療の手順1:医師の診断(状態の検査と他の似ている病気との鑑別検査)

  • 問診(医師が診断の手がかりを得るために、患者に病状や既往歴・家族歴などをきく診察方法)や一般的な診察、胸部エックス線画像検査や心電図、血液検査などを行います。
  • 呼吸機能の検査や気道の炎症を調べる検査、アレルギーの検査などを行い、症状が似ている他の病気との鑑別検査を行います。
  • 喘息(ゼンソク)であると判明した場合には、「アトピー型」か「非アトピー型」のどちらかを見極める検査を行います。

 診療の手順2:喘息の重症度の判定や治療の手順の選択

  • 喘息(ゼンソク)の症状の特徴や呼吸機能の測定により重症度を判定して、治療の手順を選択します。喘息の治療においては、基本となる吸入ステロイド薬を中心に、用いる薬剤の種類や量の組み合わせによって、治療内容を4つの強さに分類しているのです。

 診療の手順3:各治療ステップの薬物療法

  • それぞれの治療ステップ(段階)に応じた薬物療法の実施をします。
  • 喘息発作を引き起こしている場合には、あらかじめ専門の担当医から指示されている対応策にしたがって対策をとりましょう。

 診療の手順3a:喘息発作時の対応と治療の進め方

  • 喘息小発作(軽度)を引き起こした場合には、事前に専門の担当医から指示されている対応策にしたがって、喘息発作の治療薬を用います。
  • 喘息中発作(中等度)以上の喘息発作を引き起こした場合には、指示されている対応策にしたがい喘息発作の治療薬を用いたうえで、ただちに医療機関を受診します。
  • 医療機関で治療を受けても症状が改善しない場合には、入院して治療を受けます。

 診療の手順4:治療効果の確認・検証とそれに対する治療内容の見直し

  • 治療方針が決定してから1〜3か月ごとに、症状がコントロールできているか否かを確認します。
  • 3〜6か月間、決められた治療の方法で安定した状態が継続していれば、治療の内容を減らしていくことも検討します。その一方で、喘息発作の回数が減らなかったり、呼吸機能が不安定であるなど、症状がコントロールできていなければ、治療内容を増やしていくことも検討します。
  • どの治療段階であったとしても、可能な限りピークフロー値(できるだけ早く息を吐き出した時の息の流速を測った値)の測定と喘息日記(喘息発作の状態や症状、治療の状況など記入し喘息管理に役立てる日記)による自己管理を継続します。

 診療の手順5:良好な状態になれば薬物療法などで状態を維持

  • 少量の吸入ステロイド薬で安定した状態を維持して、制限の無い日常の生活を送れることを目標に、生活療法や生活習慣の指導などを行っていきます。

◇「喘息の治療法(病状の段階別)」の関連ページ◇

◆喘息や喘息発作に関して、よくある疑問や質問◆
 ・なぜ喘息発作が起こっていない時にも薬物療法が必要なの?
 ・喘息の遺伝性や妊娠の病状への影響はあるの?
 ・職場の環境に原因がある喘息の場合は転職するしかないのか?
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 ・喘息の子どもが小学校入学に向けての準備は?
 ・喘息の子どもに林間学校などの宿泊学習はさせても大丈夫か?
◆咳・痰の生じる症状◆
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

◆呼吸器科の病気の基本◆

呼吸器科でよくある質問・疑問
 ・喫煙者(タバコ家)がかかる病気
 ・子どもがよくかかる呼吸器の病気
 ・子どもの症状の見方・捉え方
呼吸器の診察
 ・問診(症状の要点)(症状以外)
 ・聴診・打診・視診


◆呼吸器の基礎知識◆
呼吸器系全体の仕組みと機能
 ・仕組みと働き ・全体像  ・構造
 ・高齢者の呼吸器の特徴
 ・乳幼児の呼吸器の特徴
呼吸器系の各器官の働き
 ・気道の働き  ・肺胞の働き
 ・呼吸運動の働き
呼吸器の検査法◆
 ・画像診断

  @エックス線撮影検査
   >>検査方法 >>撮影の注意点
  ACT検査   BMRI検査
  Cシンチグラフィー検査
  DPET(ポジトロンCT)検査


 ・肺機能検査

  @肺活量検査 A残気量検査
  B動脈血ガス C肺拡散能検査

 ・喀痰検査

 ・内視鏡検査
  @胸腔鏡検査 A気管支鏡検査
 ・血液検査
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◆呼吸器の家庭・生活療法
 ・正しい薬剤の吸入方法

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   ≫在宅酸素療法の行い方
 ・在宅人工呼吸療法

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