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喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
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 ・気管支ぜんそく ・主な症状
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   ・喘息発作の仕組み
   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
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   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
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   ・診断と治療
 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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   ・症状 ・問診方法 ・検査方法
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   ・生活上の注意点
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喘息治療の長期管理の必要性と進め方:発作の抑制治療から発作の管理・予防治療まで

- 喘息の治療法(病状の段階別)

喘息治療の長期管理の必要性と進め方:発作の抑制治療から発作の管理・予防治療まで - 喘息と咳痰.COM

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喘息治療の長期管理の必要性と進め方

 喘息(ゼンソク)とは、「気道に炎症が続いている病気」であるという考え方が、専門の医師の間で、日本国内だけでなく、国際的にも認知されてきたのは、1992年のことですね。要するに、それ以前とそれ以後では、喘息(ゼンソク)の治療は大きな変化をしました。
 それ以前では、喘息発作を抑える治療が主流であって、狭まった気管支を広げるための気管支拡張薬と注射や内服のステロイド薬が喘息発作のたびに使用されておりました。そして、その都度に喘息発作は治まるものの、喘息発作の回数自体は一向に減らず、しかも症状は徐々に重くなっていき、薬剤の効き目が悪くなってきて使用量が増加していくといった経過をたどる患者さんが少なくなかったのです。また、注射や内服で用いるステロイド薬の長期間にわたっての使用による副作用も問題になることが多かったのです。だから、日常生活もままならず、仕事や学業などに大きな悪影響を与えることも多く、喘息(ゼンソク)で亡くなる患者さんの増加も、深刻な問題となっておりました。
 だから、以前の患者さんにとっては、非常に残念なことですが、喘息(ゼンソク)という病気の基盤となっている「慢性(急激な症状の変化ではなく、症状が長引く状態)」の「気道炎症」に対して、何の克服の手段も打てなかったのですから、当然と言えば当然のことと言えるでしょう。

喘息(ゼンソク)という病気の基盤となっている「慢性(急激な症状の変化ではなく、症状が長引く状態)」の「気道炎症」

 しかしながら、喘息(ゼンソク)が炎症性の病気であることが確認されてからは、治療の基本は「炎症を鎮めること」と考えられるようになりました。喘息発作が起こりにくい気道の状態を保つこと、つまり喘息(ゼンソク)を上手に管理するという立場で、患者さんと専門の担当医が協力して治療にあたることが勧められるようになったのです。
 その上さらに、喘息(ゼンソク)の治療薬としては「吸入ステロイド薬」が適切である、との方針が示されて、世界各国で治療のガイドラインが作成されました。日本においても、1993年に『アレルギー疾患治療ガイドライン』が発行され、1998年からは『喘息(ゼンソク)予防・管理ガイドライン』となって、数回の改訂が重ねられています。
 このように、喘息(ゼンソク)の治療に関しては、国際的に有効だと確認されている、共通の治療の手順が示されています。当然のことながら、個々の患者さんの症状や環境、年齢など、考慮しなければいけない条件はありますが、基本となる治療計画は、こうしたガイドラインに沿って検討されることになります。

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 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
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 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
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