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喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
   ・肺炎の予防・早期対策
 ・気管支ぜんそく ・主な症状
   ・診断と検査 ・日常の注意点
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   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
   @薬剤性肺炎 A過敏性肺炎
   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
 ・膠原病肺
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   ・膠原病肺が起こす肺の病気
   ・診断と治療
 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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   ・症状 ・問診方法 ・検査方法
   ・治療方法
    @薬物療法 A呼吸リハビリ
    B在宅酸素療法 C手術療法
   ・生活上の注意点
 ・気管支拡張症
   ・症状と経過 ・検査と診断
   ・治療法   ・日常生活の注意
 ・びまん性汎細気管支炎
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   ・経過:感染〜発病 ・主な症状
    @「感染」検査 A「発病」検査
   ・治療法 ・予防法と早期発見法
 ・自然気胸
  ・検査 ・内科的療法 ・手術療法
 ・睡眠時無呼吸症候群
  ・症状と経過   ・起こる仕組み
  ・検査と診断法  ・治療法
  ・日常生活の注意点
 ・非定型抗酸菌症
 ・呼吸不全  ・肺塞栓症
 ・サルコイドーシス(肉芽種)
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 ・過換気症候群

喘息のアレルゲンの特定検査:様々な検査でアトピー型か非アトピー型かを鑑別

- 喘息の症状・経過と診断・検査法

喘息と咳(セキ)と痰(痰唾)

≪前ページ「喘息と酷似する「咳喘息」の症状:空咳で喘鳴はなく痰唾も少ない」へ

喘息のアレルゲンの特定検査


好酸球検査:痰や鼻水(鼻汁)を採取し気道の過敏性を確認

 喘息(ゼンソク)の患者さんの気道粘膜には、白血球の一種で慢性の炎症を引き起こす原因となる好酸球(コウサンキュウ)を調べて、この好酸球が増加していることが確認することができれば、細菌やウイルスによる炎症ではなくてアレルギー性の炎症である証拠となり、喘息(ゼンソク)の可能性があるということになります。あるいは、血液中の好酸球(コウサンキュウ)自体を調べる検査もあります。これ加え、呼気中の一酸化窒素の濃度も、こうした炎症を反映する指標となります。

喘息の血液検査(RAST法・MAST法):患者の血液からアレルゲンを特定

 そうした検査に加えて、さらに、喘息発作を引き起こすアレルゲン(生体内に侵入して抗体をつくり、免疫・アレルギー反応を引き起こす原因となる抗体)が特定することが可能か否かを調べて、患者さんの喘息(ゼンソク)が「アトピー型」か「非アトピー型」か、を判断します。そのためのアレルギー性を調べる検査として、アレルギー反応でつくられる血液中のIgE抗体(「IgE」と呼ばれるタンパク質で作られた抗体の総称)の有無、どの物質に対するIgE抗体がどの程度増加してきているのかを、専用の試験紙を用いて調べる検査(RAST[ラスト]法、MAST[マスト]法など)が挙げられます。

喘息の皮膚反応テスト:RAST法やMAST法より感度はいいがショック症状がある場合も

 そして、これらの検査よりさらに感度の良いテストとして、「皮膚反応テスト」を行う場合もあります。この「皮膚反応テスト」は、アレルギーの原因と思われるアレルゲン(生体内に侵入して抗体をつくり、免疫・アレルギー反応を引き起こす原因となる抗体)のエキスを患者さんの腕の内側や背中にたらして、アレルギー反応が起こるか否かを見る検査です。このエキスを皮膚に触れさせる方法によって、スクラッチテスト、プリックテスト、皮内テストの3通りがあります。これらのテストはいずれも10〜15分後に、皮膚に赤みや膨らみが現れるか否かで、アレルゲンとなる物質が確認することができます。この検査では、痒み(カユミ)やアナフィラキシー反応(急激に現れるアレルギー反応で、呼吸困難などのショック症状を引き起こすことも)などを起こす可能性があって、患者さんの身体に負担となる場合があります。

喘息の吸入誘発試験:確実性は高いが危険性も高いため精通した医師と設備が必要

 これ加え、危険を伴うこともありますので一般的にはあまり行われませんが、アレルゲンを特定する検査として、さらに確実な方法としては「吸入誘発試験」と呼ばれる検査です。この「吸入誘発試験」は疑われるアレルゲンを非常に薄めた液をごく少量吸入して、喘息発作が起こるか否かや、呼吸機能が低下するか否かを確かめてアレルゲンを特定する検査です。この「吸入誘発試験」を行えば、もっとも信頼できる結果が得られますが、患者さんに対して、半ば強制的にアレルギー反応を誘発させる方法で、ときには激しい喘息発作を誘発してしまうこともあります。こうしたことを考慮すれば、「吸入誘発試験」は、喘息に精通した専門医が行うべき検査であって、激しい喘息発作に備えた緊急の事態に敏速に対応することができる態勢が整備されている医療施設で行わなければいけないとされております。

 いずれにせよ、ダニやペットのフケなど、通年性のアレルゲン(生体内に侵入して抗体をつくり、免疫・アレルギー反応を引き起こす原因となる抗体)に対応するIgE抗体(「IgE」と呼ばれるタンパク質で作られた抗体の総称)が検出されて、問診(医師が診断の手がかりを得るために、患者に病状や既往歴・家族歴などをきく診察方法)などでそれらが原因アレルゲンであると考えられる場合には、アトピー型の喘息であると判定されるのです。

 そして、喘息(ゼンソク)であるとの正確な診断がついたのならば、患者さんごとに適切な治療を行うために重症度を測ります。喘息の重症度は、咳(セキ)や痰(痰唾)、喘鳴(ゼンメイ)などの喘息(ゼンソク)の症状や、喘息発作の回数、喘息発作の強さ、夜間の喘息発作の回数、呼吸機能のレベルなどによって判定します。そして、喘息(ゼンソク)の治療の基本的な考え方と、それぞれの重症度に対する具体的な治療の進め方に関しては、当サイトの別ページで詳細に解説していくとしましょう。

◇「喘息の症状・経過と診断・検査法」の関連ページ◇

◆喘息や喘息発作に関して、よくある疑問や質問◆
 ・なぜ喘息発作が起こっていない時にも薬物療法が必要なの?
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 ・喘息の子どもに林間学校などの宿泊学習はさせても大丈夫か?
◆咳・痰の生じる症状◆
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

◆呼吸器科の病気の基本◆

呼吸器科でよくある質問・疑問
 ・喫煙者(タバコ家)がかかる病気
 ・子どもがよくかかる呼吸器の病気
 ・子どもの症状の見方・捉え方
呼吸器の診察
 ・問診(症状の要点)(症状以外)
 ・聴診・打診・視診


◆呼吸器の基礎知識◆
呼吸器系全体の仕組みと機能
 ・仕組みと働き ・全体像  ・構造
 ・高齢者の呼吸器の特徴
 ・乳幼児の呼吸器の特徴
呼吸器系の各器官の働き
 ・気道の働き  ・肺胞の働き
 ・呼吸運動の働き
呼吸器の検査法◆
 ・画像診断

  @エックス線撮影検査
   >>検査方法 >>撮影の注意点
  ACT検査   BMRI検査
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 ・内視鏡検査
  @胸腔鏡検査 A気管支鏡検査
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◆呼吸器の家庭・生活療法
 ・正しい薬剤の吸入方法

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   ≫在宅酸素療法の行い方
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