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咳痰 > 喘息 > 喘息の問診のポイント:咳や息苦しさといった症状の特徴を見極める サイトマップ
 

喘息の症状と経過
 ・喘息の症状の特徴
  ・アトピー型と非アトピー型
   @アトピー型 A非アトピー型
  ・炎症時の気道の構造
  ・死亡症例
 ・喘息発作の特徴発作の経過

 

喘息の家庭での予防
 ・喘息コントロールテスト(ACT)
 ・喘息日記
 ・ピークフロー値
喘息の発作予防と生活での注意
 ・喘息の悪化要因
 ・喘息予防の生活環境・習慣
 ・喘息予防の食生活
 ・タバコ(喫煙)の悪影響
 ・市販の風邪薬などの悪影響
 ・喘息発作への運動の悪影響
 ・喘息発作へのストレスの悪影響
 ・成長に伴う管理の注意点
   @乳児〜幼児期の喘息管理
   A思春期の喘息管理

喘息の治療法(病状の段階別)

 ・喘息治療の基本的な進め方
 ・症状の長期管理の進め方
 ・治療目標具体的数値と方針
 ・治療方法の選択法
 ・治療薬の2つ目的と種類
 ・治療の見直し目安(タイミング)
 ・成人(15歳以上)の治療
  @軽症間欠型   A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・乳児(2歳未満)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・幼児(2〜15歳)の治療
  @間欠型      A軽症持続型
  B中等症持続型 C重症持続型
 ・喘息発作時の対処法
  @成人の発作時の対処法
  A乳幼児の発作時の対処法
 ・喘息治療に用いられる薬剤
  @吸入ステロイド薬吸入器具
  A長時間作用性β2刺激薬
  Bロイコトリエン受容体拮抗薬
  C抗アレルギー薬
  Dテオフィリン徐放製剤
  E抗コリン薬
  F抗IgE抗体製剤
  G短時間作用性β2刺激薬
  H経口ステロイド薬

 

喘息の診断と検査
 ・喘息での受診のタイミング(目安)
 ・喘息の問診のポイント
  @気道狭窄や過敏性の検査
  A酷似する病気と鑑別検査
     ≫似ている「咳喘息」の症状
  B喘息のアレルゲンの特定検査

 

咳・痰の生じる症状
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

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 ・肺ガン @中心型 A末梢型
   ・治療法の選択方法
    @外科治療 A内的治療
   ・肺ガン患者の日常の注意点
 ・風邪症候群
    @普通感冒 Aインフルエンザ
    B急性気管支炎
   ・診断・検査法
   ・薬物療法   ・一般療法
   ・予防方法・生活上の注意
 ・肺炎
   ・肺炎の分類と原因細菌
   ・定型肺炎非定型肺炎の特徴
   ・診察・検査法   ・治療法
   ・肺炎の予防・早期対策
 ・気管支ぜんそく ・主な症状
   ・診断と検査 ・日常の注意点
   ・喘息発作の仕組み
   ・発作時の対処法 ・自己管理
 ・間質性肺炎(肺線維症)
   @薬剤性肺炎 A過敏性肺炎
   ・起こる仕組み  ・症状
   ・検査法  ・治療法
 ・膠原病肺
   ・種類 ・肺疾患の特徴
   ・膠原病肺が起こす肺の病気
   ・診断と治療
 ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
   @慢性気管支炎 A肺気腫
   ・症状 ・問診方法 ・検査方法
   ・治療方法
    @薬物療法 A呼吸リハビリ
    B在宅酸素療法 C手術療法
   ・生活上の注意点
 ・気管支拡張症
   ・症状と経過 ・検査と診断
   ・治療法   ・日常生活の注意
 ・びまん性汎細気管支炎
 ・肺結核
   ・患者増加と重症化の原因
   ・感染・発病する傾向の人
   ・経過:感染〜発病 ・主な症状
    @「感染」検査 A「発病」検査
   ・治療法 ・予防法と早期発見法
 ・自然気胸
  ・検査 ・内科的療法 ・手術療法
 ・睡眠時無呼吸症候群
  ・症状と経過   ・起こる仕組み
  ・検査と診断法  ・治療法
  ・日常生活の注意点
 ・非定型抗酸菌症
 ・呼吸不全  ・肺塞栓症
 ・サルコイドーシス(肉芽種)
 ・肺胞タンパク症  ・塵肺
 ・肺水腫 ・肺高血圧症
 ・過換気症候群

喘息の問診のポイント:咳や息苦しさといった症状の特徴を見極める

- 喘息の症状・経過と診断・検査法

喘息と咳(セキ)と痰(痰唾)

≪前ページ「喘息での受診のタイミング:咳が長引くときは他の重病も含めて念のため早期受診を」へ

喘息の問診のポイント

 たとえば、まさに喘息発作が起こっているそのタイミングに居合わせて、患者さんの様子を観察することが可能であれば、それが喘息(ゼンソク)によるものか否かは、ほぼ間違いなく判断することが可能です。つまり、そのくらい喘息発作時の症状は、喘息(ゼンソク)の診断の重要な目安となるのです。しかしながら、通常の外来診察の時間帯である日中は、症状が比較的落ち着いているために、専門の担当医が喘息発作の様子を直接確認することは、ほぼ不可能と言っても良いでしょう。それと同時に、喘息(ゼンソク)ほど、その症状がさまざまで多岐にわたる病気は少ないとも言うことができるでしょう。咳(セキ)だけの患者さん、胸痛だけの患者さん、背中が張って痛む患者さん、痰(痰唾)が異常に出てくる患者さん、動悸(ドウキ)を訴える患者さん、微熱や倦怠感(ケンタイカン)を訴える患者さんなど、非常にいろいろな症状が見られます。それだけに、喘息(ゼンソク)の診断では、問診(医師が診断の手がかりを得るために、患者に病状や既往歴・家族歴などをきく診察方法)が非常に重要になってくるということです。
 まず、喘息発作の特徴としては、下記の3つのポイントが挙げられます。これら3つのポイントに注意しながら、患者さんの最近の状況だけではなく過去1年間の様子を詳しく思い出していただいて、問診を進めていくのです。質問はかなり広範囲で多岐にわたりますが、具体的な主要となる質問事項は下記にまとめておきましたので、事前にまとめておくと良いでしょう。

  1. 夜間、特に明け方に喘息発作が起きやすい
  2. 身体を動かさずに安静にしていても喘息発作は起こる
  3. 喘息発作は一時的だが繰り何度も返し起こる
  4. 季節の変わり目や寒暖の差が激しい時
  5. 天候が良くない時や変わりやすい時

喘息で受診前にまとめておく事項(問診用)

 問診は、喘息(ゼンソク)の診断にとって重要な手掛かりとなります。きちんと回答することができるように、事前に下記のような内容を整理しておくと良いでしょう。

@症状に関して

  • どんな症状があるのか
  • 身体のどこがどのように苦しいのか(ムズムズするのか、ゼイゼイかなど)
  • 最初の喘息発作が起きた時期はいつか
  • 喘息発作の頻度はどの程度か
  • 喘息発作が起こる時間帯と状況(夜中〜明け方、走った後や風邪(感冒)をひいたときなどのような具体的な誘因事項など)
  • 喘息発作は繰り返し起こるか
  • 睡眠や食欲などの状況

Aアレルギーに関して

  • 花粉症やアレルギー性鼻炎(鼻過敏症)などがあるか
  • 薬剤や食べ物でアレルギー反応が出たことがあるか

B生活習慣(タバコ(喫煙)や飲酒(深酒)など)に関して

C家族歴や既往歴に関して

  • 家族にアレルギー性の病気の方はいるのか
  • 過去の病気や現在治療中の病気、服用している薬剤など

 

≫次の記事「気道の狭窄具合や過敏性を調べる検査:呼吸機能の低下の度合いを調べるのに有効」へ

◇「喘息の症状・経過と診断・検査法」の関連ページ◇

◆喘息や喘息発作に関して、よくある疑問や質問◆
 ・なぜ喘息発作が起こっていない時にも薬物療法が必要なの?
 ・喘息の遺伝性や妊娠の病状への影響はあるの?
 ・職場の環境に原因がある喘息の場合は転職するしかないのか?
 ・痰(痰唾)を排出しやすい姿勢とは?体位ドレナージとは?
 ・喘息に対する腹式呼吸(横隔膜呼吸)の有効性は?
 ・喘息の子どもが小学校入学に向けての準備は?
 ・喘息の子どもに林間学校などの宿泊学習はさせても大丈夫か?
◆咳・痰の生じる症状◆
 ・咳(せき)と痰(たん)
 ・乾いた咳(痰が絡まない咳)
 ・湿った咳(痰の伴なう咳)
 ・咳失神(せきしっしん)
 ・痰が絡む
 ・黄色い痰(半透明・緑・赤色の痰)
 ・血痰(喫煙者の場合)
 ・息切れ(呼吸困難)
 ・喘鳴(ぜんめい)
 ・いびき

◆呼吸器科の病気の基本◆

呼吸器科でよくある質問・疑問
 ・喫煙者(タバコ家)がかかる病気
 ・子どもがよくかかる呼吸器の病気
 ・子どもの症状の見方・捉え方
呼吸器の診察
 ・問診(症状の要点)(症状以外)
 ・聴診・打診・視診


◆呼吸器の基礎知識◆
呼吸器系全体の仕組みと機能
 ・仕組みと働き ・全体像  ・構造
 ・高齢者の呼吸器の特徴
 ・乳幼児の呼吸器の特徴
呼吸器系の各器官の働き
 ・気道の働き  ・肺胞の働き
 ・呼吸運動の働き
呼吸器の検査法◆
 ・画像診断

  @エックス線撮影検査
   >>検査方法 >>撮影の注意点
  ACT検査   BMRI検査
  Cシンチグラフィー検査
  DPET(ポジトロンCT)検査


 ・肺機能検査

  @肺活量検査 A残気量検査
  B動脈血ガス C肺拡散能検査

 ・喀痰検査

 ・内視鏡検査
  @胸腔鏡検査 A気管支鏡検査
 ・血液検査
 ・胸水検査・肺生検

◆呼吸器の家庭・生活療法
 ・正しい薬剤の吸入方法

 ・呼吸リハビリテーション
   ・ リラクセーション
   ・腹式呼吸・横隔膜呼吸
   ・排痰法   ・運動療法

 ・在宅酸素療法
   ≫在宅酸素療法の行い方
 ・在宅人工呼吸療法

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